縱隔多發淋巴結腫大是否嚴重，要根據其病因來判斷。縱隔多發淋巴結腫大常見的原因有肺部縱隔的炎癥感染、惡性腫瘤等，具體如下：1、肺部縱隔的炎癥感染：包括結核性的感染，屬于良性的病變，可以進行抗炎、抗結核的治療，控制炎癥的發展，可以減少縱隔多發淋巴結腫大。這種情況經過積極的處理，能夠緩解癥狀，一般不嚴重；2、惡性腫瘤：包括淋巴瘤以及肺部、食管、縱隔等相關的惡性腫瘤，可以轉移到引流區域的縱隔淋巴結而引起腫大，這種情況比較嚴重，在腫瘤分期上屬于Ⅳ期的腫瘤。需要根據原發腫瘤的性質，采取化療、放射治療、靶向治療、免疫治療等手段，控制腫瘤的發展，才能減輕或者減少縱隔多發淋巴結腫大的發生。