縱隔淋巴結腫大的原因較多，要結合患者的既往病史確定淋巴結的問題。如果之前出現感染性炎癥或者既往有肺結核的病史，而且結合影像學上的淋巴結腫大、有鈣化灶存在，往往是結核性的良性病灶為主。 如果患者肺部有病灶或者既往有惡性腫瘤病史，出現縱隔淋巴結腫大，考慮是否出現縱隔淋巴結轉移。轉移淋巴結和良性淋巴結在影像學表現上不同，轉移性淋巴結往往短徑都在1cm以上或者在增強CT上面發現有環形強化，或者淋巴結雖然不大，但是有很多個腫大而且成簇，要考慮是否有惡變或者轉移的可能性。往往要通過在支氣管鏡引導下進行穿刺或者進行縱隔鏡檢查，來確診淋巴結是惡性。