月經期間小腹左側疼痛，原因主要包括盆腔淤血、經血排出不暢以及原有疾病復發等，具體如下：1、盆腔淤血：由于月經期間女性盆腔處于充血、淤血狀態，可能刺激盆腔神經、血管，導致刺痛、隱痛。如果左側盆腔淤血，則可導致左側小腹疼痛；2、經血排出不暢：如果附件區不但有淤血，可能排卵過程中左側輸卵管通暢性較差，可能造成左側小腹疼痛；3、原有疾病發作：由于月經期間女性處于失血狀態，抵抗力下降導致原有疾病發作。如本身存在左側附件炎或左側盆腔炎，可能月經期間發病導致左側小腹疼痛。