肺結核治療過程中出現病灶增大有以下幾種原因： 1、在規律抗結核基礎上首先要考慮是否合并感染，抗炎治療之后再復查CT，明確是否合并炎癥； 2、是否進行規律抗結核治療，部分患者沒有遵醫囑，未進行規律抗結核治療，導致肺部病灶反復，出現惡化； 3、患者是否合并耐藥，如果患者規律抗結核治療，定期復診，又發現肺部病變較前增多，治療效果較差，需要及時行痰結核菌培養、痰結核菌藥敏，明確患者是否合并耐藥情況，及時給患者調整治療方案。