老人小腦萎縮，若僅為影像學上出現萎縮，但并未存在任何癥狀，則為正常老化。可通過調整生活習慣和飲食習慣，如低脂、低糖、低鹽飲食，以及適當運動，延緩血管硬化的趨勢。若癥狀表現出小腦共濟失調、言語功能障礙、眼球震顫、運動協調障礙等，可能與小腦缺血、缺氧或小腦退化有關。若為缺血、缺氧引起，需積極治療原發疾病，包括控制血壓、血糖和血脂，給予阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑，改善血液循環。另外可使用穩定斑塊藥物逆轉血管硬化，主要為阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可改善癥狀、改善循環，從而改善小腦萎縮。若由小腦退化引起，可使用神經節苷脂、鼠神經生長因子以及腦蛋白水解物等，促進神經康復、修復，延緩小腦退化，針對病因治療可改善癥狀。還可使用營養神經藥物，包括甲鈷胺、維生素B1，可改善小腦萎縮。適當的康復鍛煉，也可協調神經功能，改善癥狀。