R波上升不良，提示可能有冠心病、心肌缺血或者急性前壁心肌梗死。R波上升不良，指的是胸前導聯V1、V2、V3、V4、V5導聯，R波的上升過程和正常的序列不同。正常的R波應該從V1到V5逐漸上升，就像爬臺階一樣，一個臺階一個臺階往上，R波是向上的方向。如果其中有幾節臺階往下走或者平了，比如V3、V4、V5導聯平了，甚至于V5導聯的R波＜V4、V4導聯＜V3、V3導聯的R波＜V2，出現逆向改變，就叫R波上升不良。這種最常出現于冠心病、心肌缺血或者急性前壁心肌梗死。因此，如果心電圖出現了R波上升不良，這種情況要進一步檢查，有沒有冠心病、心肌缺血或者急性前壁心肌梗死。