第二次根管治療以后牙痛屬于不正常現象，第二次根管治療以后牙痛常見以下幾種原因：1、第二次根管治療一般是做根管擴大，放入消炎藥，此時根管疼痛可能與殘留牙神經或者與根管解剖變異有關；2、做第二次治療時，比如做根管擴大時可能刺激根尖組織，導致根尖組織有炎性滲出，尤其是封藥以后，炎性滲出無法排出，引起牙腔壓力比較大，導致患者出現疼痛癥狀。如果有殘留牙神經，需要借助牙CT，甚至顯微根管治療，通過根管顯微鏡找到殘留牙根管，把牙神經拔掉，然后再進行消炎治療，后續進行充填治療。如果根尖組織有滲出，可能需要把封藥暫時去掉，使牙髓腔開放幾天，等炎性滲出減少，壓力減小以后再封藥消炎，后續再做充填治療。從該意義而言，根管治療以后出現疼痛屬于不正常現象。