大便常拉不干凈即便不盡，可與器質性病變、功能性改變相關，單從大便拉不干凈較難判斷為何種疾病，同時應結合其他癥狀及進一步檢查加以分析，具體如下：一、器質性病變：具體包括，1、腸道腫瘤，應先除外惡性病變，腸道腫瘤可引起便不盡感覺，腸腔有占位性改變可導致大便排出時不順暢，通常可出現排便習慣、排便性狀改變，有時伴常想解大便但解不凈或里急后重感。尤其老年人出現報警癥狀如體重下降，乏力、消瘦、貧血等，此時應高度警惕與懷疑是否為腸道腫瘤，需進一步腸鏡檢查，幫助診斷或除外惡性腫瘤。2、腸道炎癥性改變，如非特異性結腸炎或潰瘍性結腸炎亦可出現排便不干凈感；二、功能性改變：功能性腸道改變即并無器質性病變但有功能性腸病，亦可出現便不盡感。