小腦半球梗死是指發生在單側或者雙側的小腦半球的缺血性壞死，治療根據梗死的范圍決定。面積不是特別大的小腦梗死，與常規的腦梗死的治療相同，都是前6個小時之內評估能否進行溶栓或血管內取栓等早期的血管再通治療。后期要根據病因進行抗血栓治療，比如給予抗血小板的阿司匹林類藥物，或給予抗凝藥物。 面積比較大的小腦梗死會產生水腫，由于小腦在后顱窩，空間比較小，一旦發生腫脹會向下擠，很容易形成枕骨大孔疝，病人呼吸、心跳很快就會停止。所以對于大面積腦梗死必須進行抗栓治療，但是要注意防止發生腦水腫、腦疝。所以病人必須嚴密監測神經癥狀、意識障礙的程度，需要及時復查神經影像學、CT。一旦發生腦積水、腦疝的征象，首先需要做腦室外引流，其次行后顱窩的去骨瓣減壓手術。