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        紅斑狼瘡患者如何度過妊娠生育關

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        廣州市第一人民醫院 蔡小燕 主任醫師
        妊娠生育確實對紅斑狼瘡的病情有影響,容易加重病情。因為妊娠過程當中會出現性激素的變化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高,使機體的免疫反應持續增強,同時由于胎兒代謝的需要會加重病人的心肺負擔,使患者處于一種應激的狀態,是引起狼瘡復發的誘因因素。另外紅斑狼瘡患者也容易出現異常的妊娠,比如流產、早產、胎兒宮內營養不良等情況。如果患者依然需要較大劑量的藥物治療,藥物對胎兒的正常發育可能也影響。從上述來看,紅斑狼瘡與妊娠相互影響,使得紅斑狼瘡患者妊娠生育存在一定的風險。紅斑狼瘡需要度過妊娠生育關的前提是紅斑狼瘡的病情控制穩定。度過妊娠生育關的關鍵是選擇合適的時機,這個時機就是經過正規的治療,患者病情控制穩定,達到緩解一年或一年以上,患者用于維持治療的藥物劑量少,例如潑尼松是≤15mg/天,且沒有紅斑狼瘡所導致的嚴重器官病變,可停用免疫抑制劑及其它可能影響胎兒發育的藥物。總的來說,在病情穩定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常穩定,也有病人成功生二胎。所以順利生育的關鍵就是做好妊娠前的準備和妊娠期的管理工作。
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