男性左側精索靜脈曲張，在兩種情況下建議做手術，其它的情況可以不用做手術，具體情況如下：一、需要手術：1、精索靜脈曲張導致陰囊疼痛：左側陰囊的疼痛癥狀比較重，尤其是在長期地站立或者走動之后，左側陰囊出現墜脹、疼痛。這種疼痛很難通過治療靜脈曲張的藥物，或者使用中成藥緩解，只有做手術才能夠最有效地緩解；2、有生育需求且有弱精癥：男性有生育需求，而且做了精液常規發現精子的活力顯著減弱。這種情況的機理，是精索靜脈大量曲張，導致陰囊內的溫度上升，這種上升的溫度對精子的發育有不利影響。做完精索靜脈曲張手術之后，一方面能夠減少腎靜脈，如精索靜脈的靜脈血的倒灌。另一方面，精索內的靜脈曲張也會在術后3個月或者6個月之后得到緩解，減輕了在睪丸周邊的溫度，所以便于產生優質的精子。二、無需手術：如果只是單純查體發現了精索靜脈曲張，或者只是在B超的時候，發現曲張的靜脈直徑超過2mm，可以做臨床診斷，并不具有手術的指征。