耳朵下面脖子腫痛的因素較多，常見原因如下：1、淋巴結炎：特別是急性淋巴結炎，伴有紅、腫、熱、痛等。觸診時可摸到發炎的淋巴結，表面光滑，與周圍組織無明顯粘連，進行B超或CT檢查可發現淋巴結邊界清楚、質地均一，多考慮是急性炎癥，屬于良性，可進行對癥治療；2、惡性腫瘤轉移：頭頸部惡性腫瘤轉移到此位置，鼻咽癌早期可以發生頸淋巴結轉移，尤其是耳下方、頸側方淋巴結，質地較硬，如石頭，無法推動，且與周圍組織分界不清、粘連。通過B超、CT、核磁共振檢查或者細針穿刺，對淋巴結性質進行初步判定，如果檢查出腫瘤細胞，可以確診，并追溯原發病灶；3、淋巴管瘤：需要通過CT或者磁共振等檢查，進行定位和鑒別；4、腮腺炎伴有淋巴結炎：細菌性腮腺炎可引起耳垂下面的腫脹，也可引起同側腮腺區腫脹；5、其他疾病：發生在頭頸部的良性、惡性腫瘤，可引起耳朵下面脖子腫痛，可進行CT、磁共振檢查。如果在初期，可進行B超檢查，診斷和鑒別。