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        心功能不全能恢復嗎

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        心功能不全,包括舒張性心功能不全和收縮性心功能不全,部分心功能不全在誘發加重因素去除之后可以恢復。心功能不全能否恢復,與患者心功能不全的誘因是否可逆有關,主要情況如下:1、心功能不全可以由心臟疾病導致,也可以由心臟外相關其他疾病誘發。部分相關疾病會造成心細胞壞死,出現不可逆的功能喪失,誘發心功能不全,此時心功能不全不能恢復正常,如心肌梗死,導致一定數量的存活心肌喪失,功能心肌喪失后,可能會造成不同程度的心功能不全。患者即便經支架植入或冠脈搭橋等相關手段,恢復梗死部位的相關血管血供,恢復血液循環,但是心肌細胞壞死不可逆,心功能亦不能恢復到正常水平;2、心功能不全也可以由于一系列可逆性因素造成,如高血壓導致的壓力負荷增重,可誘發心功能不全,在血壓控制正常達標之后,心功能也可以恢復正常,并保持到正常水平。如冠心病、心肌缺血,沒有發生心肌細胞壞死的情況下,患者在經過治療改善心肌缺血之后,原有因缺血所導致的心功能不全也可以恢復如常。其他相關疾病,如腎功能不全造成水鈉潴留,心臟容量負荷增重,在去除相關誘因,如水鈉潴留,減輕容量負荷后,心功能亦能恢復到正常水平。心功能不全能否恢復,取決于其誘發因素是否可逆,是否有不可逆心肌喪失,患者發生心功能不全情況下,應盡可能尋求引發心功能不全的相關疾病及誘因,去除誘因、治療原發疾病,可以改善心功能或恢復心功能到正常水平。
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