右肺下葉后基底段實性結節是否嚴重，要根據其大小和形態進行綜合性判斷，具體分析如下：1、不嚴重：如果直徑<5mm，病情并不嚴重，可以隨訪觀察，暫時不需要特殊的處理。如果直徑超過8mm，則有手術切除的指征。有的右肺下葉后基底段實性結節還是炎癥機化或者結核感染引起，經過切除之后，能夠根治，病情并不嚴重。對于腫瘤，如果有手術指征，經過手術的切除，大多數也能夠達到根治，所以病情也并不嚴重；2、嚴重：如果是原位性腫瘤或微浸潤性腫瘤，病情相對較嚴重。對于多發性的右肺下葉后基底段實性結節，特別是有激素性惡性腫瘤的病史，則比較嚴重，要考慮是否有腫瘤轉移造成的轉移瘤。如果是多發性的轉移瘤而形成的實性結節，病情相對較嚴重，需要針對原發腫瘤進行相應的化療、靶向治療、免疫治療、放射治療等手段，以控制原發腫瘤，可以減少肺部實性結節的形成或發展。