右肺實性結節5mm一般來說不嚴重，可以隨訪觀察，每年復查1次肺部CT以動態地觀察結節發展的狀況。肺部結節常見的病因主要就是肺部的炎癥機化、結核感染，還有肺部間質性的病變、肺部的炎癥。還有一些原位的肺部腫瘤，包括原位腺癌、微浸潤性腺癌都可以在肺部形成結節。結節有實性結節和磨玻璃樣結節，實性結節常見的就是炎癥機化、結核感染等良性因素，磨玻璃樣結節大多數還是屬于原位腫瘤或者微浸潤性腫瘤。如果通過肺部CT檢查發現肺部實性的5mm結節，一般來說不需要特殊處理，病情也并不嚴重，可以進行動態的觀察、隨訪。如果是磨玻璃樣的結節5mm，也可以隨訪。如果每年發現實性結節增加超過5mm，達到1cm就有手術切除的指征，然后進行病理上的檢查來明確診斷。所以即使這種結節屬于不良的惡性病變，經過觀察隨訪，及時切除也不會對病情預后產生明顯的影響。所以整體上說，右肺實性結節5mm不嚴重，但是要動態地隨訪觀察。