21歲前列腺回聲不均勻，主要有以下幾方面原因：1、前列腺炎癥：當前列腺發生炎癥后，會對前列腺局部造成改變，可能某些部位已經發生組織萎縮，也可能某些部位具有鈣鹽的沉積而導致鈣化。另外，某些部位可能存在萎縮性改變，變成囊性部位，使得前列腺在影像學檢查下表現為不均勻的回聲，甚至鈣化部位可能還存在點狀或者片狀強回聲；2、前列腺發育異常：前列腺中的移行帶、周圍帶、中央帶發育的具體情況不同，也可能導致回聲不均勻；3、前列腺外傷：前列腺可能在外傷愈合后局部存在疤痕，也會導致回聲不均勻的情況。