前胸口和背心疼痛時，需要考慮以下幾個方面的因素：1、急性冠脈綜合征：其中包括不穩定心絞痛，還有ST段抬高性心梗、非ST段抬高性心梗，這些名詞只是醫學診斷上的不同，但是對于患者而言，都是因為出現了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病理基礎，在一定的誘因下，心肌缺血缺氧，氧血的供需出現的障礙，從而可表現出不同程度的疼痛，可合并或者不合并有心肌酶學的改變，以及心肌損傷的一些病理變化。這時候前胸和背心的疼痛，要通過心電圖以及相關的心肌損傷標志物來明確診斷；2、主動脈夾層：心血管問題還是要考量，在長期高血壓的這類患者當中，如果血壓控制不好，或者存在其它的動脈硬化的因素時，是否有主動脈夾層。這也是一個比較兇險的心臟疾病，是心臟急進性進展的疾病，可以出現胸口和背心的疼痛，伴有明顯的腰背部的疼痛，甚至是撕裂感；3、其他原因：除此考慮心血管系統以外，前胸口和背心的疼痛的比較常見的原因還包括膽心綜合征或其他一些膽囊問題等，如急性的膽囊炎，是以前胸后背疼為明顯表現，可以通過膽囊點的壓痛、肝膽的超聲以及血常規中檢查有無感染指標的增加，從而來做初步判斷。常見的胸口和背心的疼痛，需要去排除的一些相關的急癥，包括以上兩個方面，但是又不僅限于上述的兩個方面。