胃癌中晚期患者是手術還是保守治療，應根據胃癌的具體情況、患者的身體狀況，以及醫生手術技能來綜合判斷。如果醫生的醫療技術沒有問題，患者身體狀態能夠耐受手術，就可以進行手術。腫瘤本身即便是中晚期，如果有切除的可能，仍要積極進行手術切除，即便有肝轉移，也可以在胃癌切除的同時，進行轉移灶的一并切除。只有進行腫瘤切除，減輕腫瘤負荷，手術以后的各種化療、放療等支持療法才能起到更好的效果。但患者如果已經進入終末期，尤其是處于惡液質狀態，患者已經不能耐受手術，即便進行手術，效果也不確定。尤其是腫瘤已經出現廣泛轉移，無法進行切除，患者進行手術切除會造成更嚴重的營養狀態不佳，對于腫瘤并不會有很好的治療效果。因此手術或保守治療，要根據患者和醫生的綜合情況決定。