右上腹脹痛需要考慮以下幾種原因：1、胃和十二指腸疾病：如胃竇潰瘍、胃癌、遠端胃癌，以及十二指腸潰瘍。胃和十二指腸炎癥性疾病，如胃炎、十二指腸炎會引起右上腹部脹痛。一般需要通過胃鏡和腸鏡檢查進行明確；2、肝臟疾病：如肝癌或者血管瘤，或者大囊腫，以及膿腫，這時右上腹部都會有脹痛，還有膽囊、膽囊炎也會引起膽結石，引起膽囊腫大，導致右上腹脹痛。肝膽疾病可以通過彩超或者CT輔助診斷；3、右上腹病變：如果結腸，結腸肝曲和升結腸這一部分有腫瘤，如結腸肝曲癌、升結腸癌，也會引起右上腹脹痛。小腸性疾病，如小腸腫瘤性疾病等；4、胰腺疾病：如果有胰腺炎，有胰頭腫瘤、十二指腸壺腹部腫瘤，也容易引起右上腹脹痛。