天旋地轉的頭暈是眩暈，表現為頭暈，伴有視物旋轉或晃動，主要考慮中樞前庭異常、周圍前庭異常，具體如下：1、中樞前庭異常：應判斷是否有急性腦梗死，尤其是小腦、腦干的梗死，后循環缺血，如腦出血、蛛網膜下腔出血等；2、周圍前庭異常：通常伴有聽力下降、耳鳴，眩暈也會表現為在特殊方向上的暈，如耳石癥、梅尼埃病、前庭神經元炎等。對于眩暈后伴有自主神經的癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，患者建議盡快到急診就診明確病因，排除急性腦血管的異常，同時給予對癥的止暈、止吐治療。劇烈嘔吐會造成胃黏膜的急性損傷，因此需及時進行鑒別診斷，對癥治療。