懷孕4個月以后小腹疼痛，絕大多數是生理性的情況，也有一部分是病理情況。生理性情況通常最早在妊娠的孕14周開始有感覺，隨著妊娠的加重會進行加重。其主要原因包括： 1、與生理周期有關系，即晚上要睡覺的時候迷走神經興奮，會誘發宮縮； 2、與胎動有關系，孩子動以后局部刺激所以子宮會誘發宮縮，叫生理性的宮縮。 特點是與睡眠周期、情緒、胎動、運動有關系。通常在這四種情況下都會有。生理性宮縮有不規則的疼痛，起始部位不定，而且往往沒有明顯疼痛感，休息以后緩解。 病理性宮縮一般情況下規律，是從兩側宮角開始傳到整個子宮，在恥骨聯合上面疼痛感明顯。會進行性加重，即越來越重，而且越來越有規律。在休息以后不緩解，甚至影響睡眠。這種情況是先兆流產的表現，需要到醫院。