甲狀腺結節4級有癌變的風險，差不多是5%-80%的風險。根據甲狀腺結節的大小、質地、是否有鈣化等進行了分級，從0-6級，一共7個等級。其中0-3級就是良性的結節的可能性比較大，如果是4級以后，就有一定的惡變風險。其中4級又分為4a、4b和4c，級別越高，其惡變程度就越高。4a一般差不多有5%-10%的惡變率，4c可能就是10%-80%左右的惡變率，5級惡變率可能超過80%，如果是6級，基本就是癌。所以甲狀腺結節4級肯定是需要警惕，一定要警惕癌變的風險。如果是甲狀腺結節4級，還需要根據患者的家族史，比如父母以及兄弟姐妹是否有甲狀腺癌的病史，以及患者小時候是否有接受過電離輻射的病史。如果有，也需要綜合考慮癌變的風險會較高。如果懷疑是癌，可以給患者做一個甲狀腺的穿刺活檢，送點細胞做病理檢查。如果是良性結節，一般定期隨診就行，如果是個惡性結節，可以考慮手術治療。