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        表面抗原陰性就說明沒有乙肝是嗎

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        河北醫科大學第三醫院 劉芳 主任醫師
        乙肝表面抗原陰性,不能絕對認為沒有乙肝。判斷乙肝表面抗原陰性是否有乙肝,應進一步做乙肝五項,如果乙肝五項全都是陰性,且肝功能正常,此時說明沒有乙肝。如果乙肝表面抗原陰性,而乙肝五項中核心抗體陽性或e抗體陽性,說明以前感染過乙肝病毒,需要進一步做肝功能檢查、肝臟影像檢查。如果肝臟功能異常,或肝臟影像,如彩超或CT影像上有肝臟異常,需要進一步做乙肝病毒的DNA檢查。因為乙肝有一種特殊類型叫隱匿性乙肝,隱匿性乙肝的特點是表面抗原陰性,甚至乙肝五項可以是陰性,而肝臟功能有異常,以及肝臟彩超或CT有影像學的異常,進一步做乙肝病毒的DNA可能是陽性,甚至有的患者DNA檢測不到,而在肝組織中能檢測到乙肝病毒。隱匿型的乙肝由于表現不典型,需要進一步做肝組織病理的檢查才能確診。隱匿性乙肝在臨床上雖然發生幾率少,但一旦出現,通常需要治療。因此不能絕對的認為乙肝表面抗原陰性沒有乙肝。對于大部分患者,判斷是否有乙肝,需要做乙肝五項的檢查和肝功能的檢查,以及肝臟彩超綜合判斷。如果乙肝五項都是陰性,肝功能正常,肝臟彩超也正常,通常沒有乙肝。
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