乙肝表面抗原陰性，不能絕對認為沒有乙肝。判斷乙肝表面抗原陰性是否有乙肝，應進一步做乙肝五項，如果乙肝五項全都是陰性，且肝功能正常，此時說明沒有乙肝。如果乙肝表面抗原陰性，而乙肝五項中核心抗體陽性或e抗體陽性，說明以前感染過乙肝病毒，需要進一步做肝功能檢查、肝臟影像檢查。如果肝臟功能異常，或肝臟影像，如彩超或CT影像上有肝臟異常，需要進一步做乙肝病毒的DNA檢查。因為乙肝有一種特殊類型叫隱匿性乙肝，隱匿性乙肝的特點是表面抗原陰性，甚至乙肝五項可以是陰性，而肝臟功能有異常，以及肝臟彩超或CT有影像學的異常，進一步做乙肝病毒的DNA可能是陽性，甚至有的患者DNA檢測不到，而在肝組織中能檢測到乙肝病毒。隱匿型的乙肝由于表現不典型，需要進一步做肝組織病理的檢查才能確診。隱匿性乙肝在臨床上雖然發生幾率少，但一旦出現，通常需要治療。因此不能絕對的認為乙肝表面抗原陰性沒有乙肝。對于大部分患者，判斷是否有乙肝，需要做乙肝五項的檢查和肝功能的檢查，以及肝臟彩超綜合判斷。如果乙肝五項都是陰性，肝功能正常，肝臟彩超也正常，通常沒有乙肝。