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        三叉神經痛醫治的方法

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        中日友好醫院 邵自強 主任醫師
        三叉神經疼的機制目前不清楚,但有兩種可能。目前認為最大的可能性是神經三叉神經在走行過程中和其它血管發生粘連,形成神經短路或者三叉神經的通路受病毒刺激影響,產生神經刺激癥狀或者缺血影響,或者腫瘤壓迫而產生影響。其分對因治療和對癥治療。三叉神經痛的治療方法包括: 1、對癥治療,一般止痛藥,比如芬必得、布洛芬等常見止痛藥,對輕型或者間斷的三叉神經疼有效; 2、持續的三叉神經疼,這時要進行神經阻滯治療。藥物上主要是各種各樣的抗癲癇藥,最典型的代表卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等一線藥物。二線藥物可以考慮氯硝西泮、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂這類藥物; 3、另外藥物不耐受或者藥物效果不好的,可以考慮神經阻滯,比如用伽馬刀或者手術療法,切斷三叉神經。這樣不疼,但會給病人造成臉部嚴重的感覺障礙,臉部咀嚼肌運動障礙,建議微創手術; 4、如果通過檢查發現患者三叉神經是由于粘連引起的,可做粘連分離術,這是目前廣泛使用的微創手術; 5、如果是炎癥,比如腦部炎癥或者多發性硬化引起的三叉神經疼,需要激素治療和消炎治療; 6、如果是腫瘤造成的、腫瘤能去除,三叉神經疼也可得到改善。 如果都不能去除,三叉神經疼是無法完全治愈的。
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