如果兒童已經8歲了還沒有開始換牙，很有可能是恒牙遲萌造成。造成恒牙遲萌的原因，有可能是先天因素，有可能是后天因素。1、先天因素：如果是先天因素，可能與遺傳有一定的相關性，還有可能與患兒的牙胚位置以及在胚胎期形成牙胚的過程，都有相應的因素；2、后天因素：一般多見于兒童比較挑食，在咀嚼硬物的方面比較欠缺，可能從小吃比較軟、比較脆的食物，并沒有將牙齒頜骨得到充分鍛煉。還有可能與患者的全身系統有一定的關系，例如有全身系統性疾病的兒童，佝僂病的兒童，這類患者可能全身鈣質缺乏非常嚴重。再者對于有全身系統性疾病的患者，也有可能會由于全身的因素，而導致其恒牙萌出非常遲緩。因此如果出現這種情況，建議患者盡早到正規醫院口腔科，或者是口腔醫院的兒童牙病科進行檢查，如進行全口曲面體層片、CBCT的檢查等。根據檢查結果再來決定進一步的治療，以及原因分析等。