總是失眠還沒胃口，其實在臨床上還是比較常見的癥狀，尤其對于失眠的患者，經常可以伴有這種食欲減退，或者是沒胃口這些表現。原因主要有以下幾方面：1、消化系統問題：需要排除是否存在消化系統的問題；2、失眠的問題：如果沒有消化系統的問題，主要考慮失眠的原因。其實失眠包括長期失眠和短期失眠。如果是短期失眠，比較常見的還是和情緒不好，或者工作壓力大，或者是最近出現了不順心的事情等因素有關系。如果是單純的、最近的短期失眠，根據具體的情況，做一些日常生活的調整，或者是情緒的調整，癥狀如果逐漸改善，可以不用藥物。但如果是一個長期失眠，長期失眠經常會考慮是否存在焦慮、抑郁等這些精神心理方面的問題，需要完善焦慮、抑郁等量表的評分，評估是否存在相關問題。如果存在焦慮、抑郁等精神心理方面的問題，在治療失眠的同時，可能需要應用一些抗焦慮、抗抑郁的藥物進行治療；3、其他器質性問題：也需要排查是否存在其他方面器質性問題。所以，如果有總是失眠還沒胃口的情況，還是建議到醫院進行一些相關的檢查，然后根據檢查進行具體的分析和判斷。