抽煙對于心臟病有非常嚴重的危害，主要的危害就是影響心臟血管，也就是冠狀動脈。煙草中含有焦油、尼古丁等有害成分，而這些成分會影響到動脈內膜，尤其是冠狀動脈內膜，造成冠狀動脈內膜發生損傷。在這種損傷機制下，就容易出現動脈粥樣硬化斑塊的形成與發展，而且容易發生動脈粥樣硬化斑塊破潰，引發血栓形成，導致像急性心肌梗死等情況發生。除了對動脈血管內膜的影響之外，煙草還容易造成冠狀動脈血管發生痙攣，尤其在本身有病變的血管上，痙攣的發生幾率仍然較高。一旦發生冠狀動脈痙攣以后，就會使血流減少，相對性地導致心肌供血、供氧不足，如果是主要血管供血，甚至還有可能發生像惡性心律失常，或者突發性心力衰竭等嚴重情況。所以本身患有心臟病，尤其是冠心病的患者，醫囑中一定會建議戒煙。