痛風下肢腫，首先考慮腎性水腫，因為痛風性關節炎、痛風這個病，看得見的是毀損關節，看不見的是毀損腎臟。要注意小便的顏色有沒有顏色過深，像洗肉水色的；注意小便的泡沫，有沒有泡沫過多，是不是漏蛋白；注意小便的量，是不是尿的量很少；晚上老起夜，夜尿多，白天不尿等這些情況，應該進行專科檢查，明確下肢水腫的原因。痛風下肢水腫最主要的病因是腎性病，包括腎性水腫、漏蛋白、腎功能不全、腎結石堵了，除此之外還有肝源性、心源性的水腫，血管性的水腫。痛風也毀損血管，高尿酸血癥造成的血管病變不亞于糖尿病造成的血管病變，所以血管也會是堵塞的、狹窄的，甚至動靜脈的狹窄，特別是靜脈血栓。所以需要做下肢的血管B超，檢測水腫的原因，如果是腎性水腫，一定要保腎治療、降尿酸治療、保護腎臟治療等。