乙肝五項中4、5陽性，是指e抗體、核心抗體陽性，屬于異常情況。對于正常沒有感染過乙肝病毒的人，其乙肝五項全陰性，而4、5陽性說明既往感染過乙肝病毒，但目前體內基本不存在病毒，因為表面抗原轉陰。這類患者即便既往感染過乙肝病毒，仍然沒有產生對乙肝的免疫力，需注射乙肝疫苗獲得表面抗體，才能產生對乙肝的免疫力。但也有特殊情況，4、5陽性時肝組織中仍然有少量乙肝病毒，即既往感染乙肝病毒后絕大部分病毒被清除，但是肝組織中仍有少量乙肝病毒，如果機體免疫力下降，少量乙肝病毒會發生復制。 因此對于4、5陽性的患者，如果因其他原因需應用免疫抑制劑，此時需監測乙肝五項，因為應用免疫抑制劑的過程中可能造成體內少量乙肝病毒復制，4、5陽性可轉化為1、4、5陽性或1、3、5陽性，說明病毒被激活，需應用抗病毒藥物。因此4、5陽性患者一方面需注射乙肝疫苗，另一方面如果應用免疫抑制劑，需監測乙肝五項變化，以防止乙肝病毒再激活。