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        慢性腎炎尿葡萄糖兩個(gè)加號(hào)怎么回事

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        葡萄糖兩個(gè)加號(hào)即葡萄糖(++),如果慢性腎小球腎炎患者尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)葡萄糖(++)的現(xiàn)象,有可能存在兩個(gè)主要的問題:1、慢性腎小球腎炎同時(shí)伴有糖尿病或者血糖的升高,糖尿病或者血糖的升高超過(guò)了腎小管的吸收能力,這種多余的葡萄糖在尿常規(guī)中就會(huì)表現(xiàn)出來(lái),從而出現(xiàn)尿常規(guī)(++)的現(xiàn)象。這種糖尿病有可能和慢性腎小球腎炎是并發(fā)的,也有可能是慢性腎小球腎炎在治療過(guò)程中出現(xiàn)了伴發(fā)的。例如慢性腎小球腎炎,如果大量蛋白尿,有些人需要服用激素來(lái)進(jìn)行治療,有可能是發(fā)生類固醇糖尿病造成了血糖的升高,從而出現(xiàn)尿中葡萄糖(++)的現(xiàn)象;2、血糖在正常范圍之內(nèi),沒有發(fā)生藥物造成的藥物性血糖升高,而尿常規(guī)中出現(xiàn)葡萄糖(++)的現(xiàn)象。說(shuō)明腎小管的近端小管回吸收功能出現(xiàn)了異常,因?yàn)檠褐械钠咸烟墙?jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的時(shí)候,100%濾過(guò),而經(jīng)過(guò)腎小管近端部分100%被回吸收。如果近端小管受到損害,腎糖閾降低,濾過(guò)的葡萄糖就不能被吸收,從而造成尿中葡萄糖增加。當(dāng)然尿中葡萄糖增加,也需要同時(shí)考慮上述兩種情況同時(shí)存在,不但血糖升高,而且腎小管的功能也存在異常。
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