早上起來手發緊、發脹有很多種原因，具體如下：1、局部原因：常見的原因是局部，比如上肢的靜脈回流不良導致；2、全身原因：在生理期前后，女性由于體內激素水平的波動，會導致一定的水鈉潴留，也會出現早上起來手發緊、發脹的情況。還有全身性疾病，如甲狀腺功能減退等，這些原因會導致全身浮腫，也可能會出現早上起來手發緊、發脹。還有類風濕關節炎，早上起來會出現晨僵以及手部腫脹等癥狀。總之，早上起來如果手發緊、發脹，可以到醫院做基本的檢查，比如甲狀腺功能以及類風濕相關的指標，可以做腎功能檢查，排除腎臟疾病。