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        骨盆惡性腫瘤的外科治療

        參與醫生

        上海市第十人民醫院 潘偉波 副主任醫師
        骨盆是惡性骨腫瘤好發部位,骨盆解剖結構復雜,主要由后方骶骨加兩側髖骨組成,常見惡性腫瘤有骨肉瘤、尤文肉瘤、原發脊索瘤、多形性未分化肉瘤等。對于骨盆腫瘤,首先需要完善相關影像學檢查,經過穿刺等病理明確惡性腫瘤后,根據不同腫瘤類型制定相應的治療方案。具體如下: 1、位于骶骨的脊索瘤,以前往往采用病灶內手術希望保留神經,但脊索瘤容易復發,復發后患者照樣會引起神經功能損失,最后大小便功能失禁。所以近幾年來改變治療理念,采用大塊切除,即在腫瘤外面完整的把腫瘤切除,同時把管大小便的神經都犧牲掉,雖然患者術后大小便功能失禁,生活質量嚴重受損,但通過這種手術方式可以達到徹底治愈腫瘤; 2、位于髖臼周圍的腫瘤以前都是采用置換,患者術后行走跛行較明顯。近年來隨著技術發展,可以采用半骨盆假體對肢體進行重建,患者可以獲得更好的行走功能。近年來隨著3D打印技術的發展,術前設計3D打印結構導板既可以完整切除腫瘤,根據切除后的缺損設計3D打印假體,這樣可以非常匹配、非常個性化的對患者關節進行重建,肢體功能較之前有明顯進步。 總的來說,骨盆惡性腫瘤治愈率不斷提高,而且患者功能越來越好。
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