區分頸椎病變或是腦梗引起的手麻，具體情況如下：1、頸椎病變：頸椎的神經根在手上是呈條帶斑片狀分布，不同區域的神經在手部支配的部位也不同。可以根據肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射等不同反射的改變，推斷神經被壓迫的部位；2、腦梗：引起的手麻分布范圍不同，不會僅局限在手部或呈條帶狀，還可能是偏側肢體、偏身或整個肢體麻木。從臨床影像學可以會找到梗塞部位，可能會有丘腦等部位的病變。