肺癌最嚴重的包括遠處轉移小細胞肺癌與低分化非小細胞肺癌。肺癌主要包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌，從嚴重程度上講，小細胞肺癌相比于非小細胞肺癌，惡性程度更高，也是更為嚴重的一種類型，尤其出現廣泛轉移小細胞肺癌，更為嚴重。因為患者本身小細胞癌較為活躍，生物學特性容易發生發展、侵襲、浸潤、轉移，所以預后較差。尤其發生遠處轉移的腦轉移、腦膜轉移的小細胞肺癌，生存期可能僅3個月左右，但應具體分析并判斷。除惡性程度比較高的小細胞肺癌，還有低分化非小細胞肺癌，惡性程度也相對較高，低分化說明腫瘤惡性程度相對比較活躍，也容易侵襲、浸潤和轉移。針對低分化腫瘤，應根據具體病理類型、基因狀態改變以及免疫指標狀態，選擇合適的治療方式。如果治療有效，患者生存期可能有所延長，但如果存在原發耐藥，生存期可能明顯受限。