缺血性心肌病最常見的病因是冠心病，由于冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞、痙攣等引起，少數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈先天發(fā)育異常或冠狀動(dòng)脈炎所導(dǎo)致。該病的診斷必須具備三個(gè)肯定條件和兩個(gè)否定條件，具體如下： 1、有明確的冠心病病史； 2、心臟明顯擴(kuò)大； 3、心功能不全或存在實(shí)驗(yàn)室依據(jù)； 4、排除冠心病的某些并發(fā)癥，例如室間隔穿孔、心室壁瘤形成和乳頭肌功能不全； 5、除外其它心臟病或其它原因引起的心臟擴(kuò)大和心衰。 缺血性心肌病檢查方法可以通過心電圖、心臟彩超來判斷，判斷患者是否存在心肌節(jié)段性的功能異常或心臟結(jié)構(gòu)改變。還可以通過心臟的心肌核素掃描觀察患者是否存在定位的心肌缺血，觀察患者心臟結(jié)構(gòu)的改變和心肌細(xì)胞的代謝情況進(jìn)行鑒別。此外，還可以通過冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影檢查判斷病因。 缺血性心肌病需要和以下疾病進(jìn)行鑒別： 1、擴(kuò)張型心肌病：擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的心肌病，主要特征為單側(cè)或雙側(cè)心臟擴(kuò)大、心肌收縮功能減弱，臨床上是以充血性心力衰竭和心律失常為主要表現(xiàn)； 2、酒精性心肌病：酒精性心肌病主要是由于長期大量飲酒所導(dǎo)致的心肌病變，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失常，需要有飲酒史； 3、克山病：克山病是一種符合致病因素引起的地方性心肌病，主要發(fā)生在黑龍江省的克山縣。臨床根據(jù)起病的急緩和心功能狀態(tài)，分為急性、亞急性、慢性和潛在型這四種類型。主要分布的地域特點(diǎn)以黑龍江為主，包括吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、河南等低硒的地方； 4、心肌炎：以病毒引起的心肌炎最為常見，大多數(shù)存在前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為呼吸道癥狀或消化道癥狀，之后出現(xiàn)心肌損害為主的臨床表現(xiàn)，例如胸悶、心悸、胸痛、乏力等。