腰椎間盤突出最嚴重或最典型的癥狀為坐骨神經痛，腰椎間盤疼痛可向下腰部、大腿后外側放散。如果急性期能通過保守治療能夠緩解，大多數病人不需要手術治療，從病理分型上，膨出、突出都可采取保守治療，而且效果較好。但如果病人癥狀緩解不明顯，經過3-4個月的保守治療無效，疼痛還在加劇，或出現新的神經功能障礙，如會陰區感覺障礙或大小便功能障礙，建議病人手術治療。 手術治療包括開放性手術和微創手術，開放性手術會使用開放傷口做椎管神經根減壓，需視病人脊柱穩定性情況決定是否進行內固定治療。微創手術現在比較常見的為椎間孔鏡切除突出的椎間盤擴大椎管，常用顯微鏡下做微創通道間盤摘除，因為有顯微鏡的幫助，所以較為安全。