膽固醇高是否吃藥，取決于患者膽固醇水平的高低，以及目前已經存在的危險因素。如果膽固醇比較高，單純通過控制飲食達標比較困難，但是否服藥，多取決于自身目標值，因此患者膽固醇過高是否服藥，取決于以下幾點：一、與飲食有關：無論是總膽固醇，還是低密度膽固醇，70%都是機體自身合成，20%-30%來自于食物，受飲食影響比較小，部分患者不吃蛋黃、不吃帶魚，可以把膽固醇或者低密度膽固醇降得比較好。二、與目標值有關：1、 如果距離目標值較近，患者通過改善飲食、增加運動，可以適當降低膽固醇；2、距離目標值較遠，單純通過控制飲食達標比較困難，建議患者使用藥物降低膽固醇；3、如果膽固醇特別高，或者自身設定目標值較低，比如1.4mmol/L、1.8mmol/L的目標值，機械低密度脂蛋白在4mmol/L以上，單純控制飲食和運動效果不顯著，需要用藥物干預。