產后二十天肚子痛主要有以下幾種情況： 1、子宮收縮會引起小腹的隱隱作痛，有的產婦產后子宮收縮恢復不太好也會出現20天后的肚子疼； 2、陰道炎癥或者盆腔炎癥也會引起肚子疼； 3、產后子宮內組織殘留導致產褥期感染也會造成小腹的疼痛。這個時候產婦應該去醫院就診，進行婦科B超檢查看子宮恢復的情況，以及宮腔內是否有殘留。另外，還要建議產婦生完孩子后的2個月才能同房，保持外陰清潔和內褲的干凈。 4、要注意飲食衛生，不能吃生冷、刺激、辛辣的食物以避免出現胃腸道的癥狀，因為這樣也會引起產后20天左右腹痛。