月經推遲20天沒有懷孕，要查找其他原因，如妊娠、特異內分泌疾病等，具體如下：1、妊娠：月經推遲最常見的原因是懷孕，應及時檢查血HCG、尿HCG以除外妊娠，甚至宮外孕的可能；2、特異內分泌疾?。撼馊焉锖螅瑱z查女性性激素6項和甲狀腺功能，以除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內分泌疾病，這些特異內分泌疾病常有月經推遲的臨床表現，有各自不同的激素表達特點，比如高泌乳素血癥表現為泌乳素升高，多囊卵巢綜合征常表現為雄激素升高或者LH黃體生成素升高。一旦確診為特異內分泌疾病，應給予相應的特異治療；3、精神心理因素：除外特異內分泌疾病，偶然的月經推遲常與女性精神心理因素相關，比如考試緊張、工作壓力大、情緒不好等，常表現為月經推遲，可測量子宮內膜厚度。若B超測量子宮內膜厚度較厚，可給予孕激素類藥促月經來潮。