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        羌蟲病的臨床表現

        參與醫生

        哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
        羌蟲病實際是恙蟲病,又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病,屬于自然疫源性疾病。野生的嚙齒類動物為主要傳染源,恙螨的幼蟲為傳播媒介。本病的潛伏期為10-14天,一般沒有前驅癥狀,起病非常急,體溫迅速上升,1-2天內可以達到39-41℃,持續1-3周。一、具體表現:1、第一周:患者常伴有寒戰、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、惡心、嘔吐等,體征可以出現顏面的發紅、頸胸部潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹以及肝脾腫大等;2、第二周:病情常加重,可出現神經系統、循環系統、呼吸系統的癥狀,少數患者可能有廣泛出血現象,危重病例可呈現嚴重的多器官損害;3、第三周:患者體溫逐漸降至正常,癥狀可減輕并消失,逐漸康復。如果沒有得到及時有效的病原治療,部分患者可病重死亡。二、特征性體征:恙蟲病具有部分特征性的體征,對于診斷具有重要的價值,主要包括以下幾方面:1、焦痂與潰瘍,是指被恙螨幼蟲叮咬處的皮膚,先出現紅色丘疹,進而發生組織壞死、滲出,結成相對較圓的褐色或黑色的痂,稱為焦痂。焦痂大小不一,直徑為2-15mm,通常為4-10mm,邊緣略聳起,周圍有紅暈,一般沒有疼痛和瘙癢;2、焦痂附近的淋巴結腫大;3、可出現暗紅色的充血性斑丘疹;4、有肝脾腫大。
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