來月經時總想排便有以下幾種情況：1、子宮內膜異位癥：最常見的情況，子宮內膜異位癥異位到盆腔特別是子宮直腸陷窩時，月經期間會對直腸有較強的刺激，這種刺激會引發局部的非炎性反應，而出現強烈的排便感或里急后重感。子宮內膜異位癥是育齡女性比較常見的一種疾病，通常伴有痛經等現象，需婦科檢查、超聲明確診斷，需系統、規律性、個性化治療。如果在反復排便感的基礎上并發痛經，則子宮內膜異位癥的可能性更大；2、宮外孕：既往未出現此種現象，此次月經和原來有所差別如經量減少、經量增多、腹痛等情況，還要考慮宮外孕的情況。宮外孕出血或宮外孕流產引發盆腔的血性腹膜炎，這種機械性刺激也會出現直腸刺激而導致排便感。