膜性腎病是腎臟疾病常見的5種病理類型之一，發(fā)病的根本機(jī)制是腎小球足細(xì)胞出現(xiàn)了異常，出現(xiàn)了軸突的融合，從而使濾過膜通透性增加，尿中出現(xiàn)大量的蛋白尿，根據(jù)病理程度的不同，分為Ⅰ期膜性腎病、Ⅱ期膜性腎病、Ⅲ期膜性腎病以及Ⅳ期膜性腎病。Ⅰ期膜性腎病和Ⅱ期膜性腎病稱為早期膜性腎病，整個(gè)膜性腎病的治療需要根據(jù)病理表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)來進(jìn)行治病。膜性腎病的患者，如果診斷為原發(fā)性的膜性腎病，血中的抗磷脂酶A2受體抗體就是陽性的，而腎臟組織中的抗磷脂酶A2受體也是陽性的，這個(gè)時(shí)候的治療需要根據(jù)尿24h蛋白質(zhì)來進(jìn)行判斷。如果＜4g需要對(duì)癥治療，應(yīng)用ACEⅠ或者ARB，或者某些中成藥物來進(jìn)行治療。大約30%-60%的患者，經(jīng)過6-12個(gè)月可以自行緩解。如果膜性腎病蛋白尿＞4g而＜8g，這個(gè)時(shí)候根據(jù)病人的意愿，可以選擇對(duì)癥治療，也可以選擇免疫抑制劑來進(jìn)行治療。如果24小時(shí)尿蛋白＞8g，那么最好采用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療，膜性腎病由于自身的特殊性，單獨(dú)采用一種免疫抑制劑往往效果不好，需要加用第二種免疫抑制劑，例如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯或者他克莫司，根據(jù)病人不同的情況來選擇。