同房出血是否嚴重主要根據原因進行判斷，常見如下：1、處女膜破裂出血：如果出血量較少問題不嚴重，但出血破裂比較重，有血管活動性的出血需要就診；2、絕經后陰道變薄：同房也可以導致出血，這種情況也是少量出血不要緊，但是出血較多需要就診；3、宮頸長息肉或有黏膜下肌瘤脫落：同樣也可以引起同房出血的，需要做相應處理，如宮頸息肉需要摘除，如果是黏膜下肌瘤脫落到宮頸，也要進行手術將肌瘤摘除；4、癌前病變或宮頸癌：這種情況相對比較嚴重，其實宮頸的癌前病變和早期宮頸癌，大部分情況下是沒有癥狀。如果有癥狀的患者，通常可以表現為同房出血。這類病變是靠宮頸的防癌篩查所發現，包括TCT檢查以及HPV檢查。如果檢查結果有問題，將會進入陰道鏡檢查。陰道鏡檢查會放入顯色劑，如果顯色劑上面顯示出圖像異常，醫生會在異常的部位取組織化驗，進行病理確診，以此判斷宮頸是否存在病變。如果發現宮頸的癌前病變或者早期宮頸癌，治療效果也是比較好。如果宮頸癌已經進入晚期，通常出現患者同房出血比較嚴重，而且血液比較鮮紅，部分患者可以持續不斷的流很多血。