馬蹄腎的超聲表現主要是在超聲上雙側腎臟上極或者下極出現融合，如果上極出現融合，輸尿管或者腎盞腎盂可能沒有改變。如果下極出現融合，腎盞或者腎盂出現擴張或者是血管出現迂曲，從而出現腎臟積水超聲現象。造成馬蹄腎的原因就是胎兒發育過程中腎臟由盆腔逐漸上升，腎臟上升過程中受到某些因素干擾，出現了上極融合或者下極融合，融合部位在脊柱前方，形狀類似馬蹄，所以稱為馬蹄腎。馬蹄腎發生后，如果病人能夠健康長大，則腎臟功能有可能不受影響。但需要排除馬蹄腎形成過程中輸尿管、腎盞、腎盂的結構異常。特別是下極融合馬蹄腎，容易出現輸尿管或者腎盞、腎盂的迂曲擴張 ，從而造成腎臟積水。腎臟積水后可以逐漸增大，影響腎臟濾過功能，血中肌酐出現逐漸升高。當然其發生率很慢，進展緩慢，既然發現就需要積極解除梗阻，解除腎臟積水，以防止腎臟發生嚴重的不良后果。