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        腦積水調壓怎么算合適壓力

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        北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
        腦積水是腦脊液循環障礙的一類疾病,可以通過腦室腹腔分流等方法進行治療。分流管常選擇可調壓的分流管,能方便根據患者腦脊液動力學狀況進行壓力調整。壓力調整合適的范圍有幾個參照。分析如下:1、根據患者癥狀改善情況:調節完之后,患者腦積水原有的癥狀,比如頭痛、頭暈、走路不穩等癥狀得到明顯改善,常提示壓力比較合適;2、根據影像學的復查結果:包括頭顱CT、磁共振等影像學復查,發現經過一段時間的引流,腦室明顯縮小,基本恢復正常腦室狀態,同時腦室周圍的間質水腫也明顯減輕,提示腦脊液壓力比較合適。如果進行磁共振檢查時,磁共振檢查前和磁共振檢查后要分別進行測壓,否則在進行磁共振檢查的過程中,腦脊液分流泵的壓力可能會受磁場影響發生變化,那么就不會了解到術前、術后分別的壓力,對后續調壓的指導意義也就沒有直接的價值。除此之外,如果分流手術之后,腦室在很短時間內縮的非常小,甚至裂隙腦室的狀態,則提示腦脊液壓力過低,有可能誘發硬膜下血腫等情況。因此腦脊液壓力的調整,需要根據患者癥狀改善情況和神經影像學檢查的結果,進行綜合判斷。
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