膽囊結石有時候在CT上面的確會看不出來。首先要理解CT是成像機制，比如土豆是膽囊，需要知道土豆里面有沒有壞，有沒有出現小黑點，就好比CT需要找膽囊里面有沒有結石。CT是就是切土豆片，把土豆切成一片一片，然后再看每一片上面有沒有小黑點。比較好的廚師可以把土豆片切得比較薄，稍微差一點的CT就像普通老百姓刀功差一點，切的土豆片會比較厚。但是無論是薄與厚，都有一定的層厚。如果黑點正好在前一刀和后一刀之間，就藏在層厚里面，CT也是如此。因此，對于非常小的膽囊結石，有可能在CT上面看不見，其原因就是可能正好落在前一個層面和后一個層面之間。如果結石比較大，大于層厚，一般還是可以看得見的。這就好比土豆里面爛了一大塊，再差的刀工也容易找到有沒有問題。所以在臨床上經常建議對于比較小的膽囊結石，可能做B超更不容易漏診。