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        白內障手術后遺癥是什么

        參與醫生

        山西省眼科醫院 江琳 主任醫師
        白內障手術是微創手術,手術技術比較成熟,手術安全性高。但是任何手術都有風險,白內障手術也不例外。術中還是會有小概率事件發生,比如術中嚴重的出血和術后感染,都會對患者的術后視力造成嚴重損害,但幸運的是這些并發癥幾率都較低。整個白內障手術過程不出血或者有少量的出血,但如果發生嚴重出血,即爆發性脈絡膜出血,則會嚴重影響患者的術后視力,甚至有可能導致失明。感染也相同,因為眼內是無菌狀態,手術有切口,外面的病毒、細菌會通過切口進入眼內,造成眼內感染。如果細菌毒性很強的一種感染,即便是經過積極治療,也會對患者術后視力產生不可逆的損害。 白內障術后最常見的一個并發癥是后發性白內障,做白內障手術的時候要保留晶體的后囊膜。后囊膜會隨著時間的進展發生混濁,導致患者視力下降,如果出現這種情況,只需要在門診打激光就可以永久地解決問題。很多白內障術后的患者會抱怨有眼干、眼澀、眼磨、異物感,這都是干眼的癥狀。因為手術有切口,術前術后會應用很多藥物,對眼睛的眼表的動力學會產生影響,會導致術后一段時間的干眼,屬于癥狀現象。很多老年患者術前都有瞼板腺功能障礙,就會加重術后干眼的癥狀,需要術后輔助使用人工淚液眼藥水。有些白內障術后的患者會主訴眼前有黑影飄,其實這是玻璃體液化變性導致的玻璃體混濁,和白內障手術沒有關系。因為術前有白內障,看東西不清楚,所以小黑點也不清楚。當做完白內障手術以后,通常患者術后視力都會有很大的提高,背景會更亮、更清晰。在這種更亮、更清晰的背景之下,玻璃體小的混濁顯得較清楚。 絕大多數患者植入的都是單焦點人工晶體,人工晶體是沒有調節力,如單焦點人工晶體只有焦點可以在視網膜上形成清晰的像。大部分患者都是老年人,以日常生活為主,通常看遠、看書、看報、看手機,需要戴老花鏡。但是臨床上有一類患者,具有高度近視,生活中已經習慣戴眼鏡。這樣的患者通常保留300度左右的近視,保證看近處不需要戴眼鏡,就可以清晰地看書、看報、看手機;但看遠處,比如開車則需要戴眼鏡。還有一類患者術前具有散光,而且不規則,無法通過人工晶體矯正,手術以后需要戴散光眼鏡矯正,才能達到理想的效果。
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