升主動脈直徑增大到47mm是一種主動脈擴張的情況，在通常情況下，是否需要手術取決于多個因素，包括患者的整體健康狀況、癥狀、主動脈擴張速度以及其他潛在并發癥。對于手術直徑為47mm的升主動脈擴張，不一定需要立即手術，但需要密切監測和定期隨訪，最終的治療應該由醫生根據患者的具體情況和最新的醫學指南來制定。以下是一般情況下的建議：1、監測和觀察：對于直徑在40-49mm之間的升主動脈擴張，通常建議定期進行心臟專科醫生的監測和觀察，包括定期的心臟超聲檢查、CT檢查等，以監測主動脈擴張的速度和任何潛在的進展；2、藥物治療：在部分情況下，醫生可能會建議藥物治療，比如β受體阻滯劑，以幫助減緩主動脈擴張的速度；3、手術干預：當主動脈直徑＞50mm或主動脈擴張速度快速增加時，可能需要手術干預。手術的目的是防止主動脈瘤破裂或主動脈夾層的發生，從而減少嚴重并發癥的風險。