重癥肺炎患兒合并心力衰竭表現相對比較多，重癥肺炎小孩肺部感染之后非常嚴重。首先會出現高熱，如心率很快，尤其合并心律衰竭時。早期心力衰竭也分收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭，包括左心心力衰竭和右心心力衰竭。一般早期會出現左心收縮功能障礙，表現為心臟射血能力下降、心跳加快，肺部能聽出特殊的心臟雜音。心率非常快時，小孩子氣緊、呼吸困難，肺部可以聽診到細小濕啰音、哮鳴音，與急性肺水腫、哮喘病人類似的聲音。 進一步發展之后，會導致右心功能受影響，舒張功能會受影響。病人后期會出現血壓影響，如血壓下降。血壓下降之后，小孩子意識、情緒都會受影響，如早期可能很氣緊，到后面可能有所緩解，甚至血壓低到一定程度時，會出現休克。這時意識會模糊甚至出現淡漠、昏迷，這是非常危險的表現。