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腦梗住院惡化怎么治療
- 腦梗住院惡化怎么治療
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河南省人民醫院 盧芬 主任醫師

腦梗即腦梗死。如果腦梗死患者住院期間病情惡化,需分析原因并針對性治療,主要內容如下:1、再梗死或出血:如果患者為再梗死,尋找引起再梗死的原因,如心臟或血管原因,此時需停用阿司匹林的抗凝治療,進行脫水降顱壓治療;2、電解質紊亂與感染:如低鈉、低鉀等,需及時糾正電解質紊亂,若有肺部感染、泌尿系感染,應積極治療感染;3、進展性卒中:腦梗死患者根據起病形式,分為進展性腦卒中與完全性腦卒中,進展性腦卒中是指病情漸進發展,可持續數小時甚至數天,完全性腦卒中指起病6小時內病情達到高峰。如果患者為進展性腦卒中,應強化阿司匹林治療,同時可應用氯吡格雷進行雙抗,并尋找引起腦梗死進展的原因,如大血管狹窄,明確是否需進行開通,心源性栓子的來源,可能需要大量抗凝;4、延髓麻痹:分為真性球麻痹與假性球麻痹,臨床上常見假性球麻痹,可導致患者吞咽困難,出現口腔分泌物不能夠咽下,表現為體內大量水分喪失。同時患者飲水嗆咳,不能夠有效喝水造成灌注不足,導致腦梗死加重。此時需置入胃管,如果心功能允許,應大量飲水或補液,有效遏制腦梗死進一步加重。

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